Алгоритм и техника измерений давления
Для домашнего использования можно приобрести механический или электронный полуавтоматический либо автоматический измеритель
При выборе тонометра надо обратить внимание на вид манжеты: размер, форма, фиксация на запястье, плече. Кроме того, стоит оценить преимущества и недостатки в использовании конкретной модели тонометра, если есть проблемы со слухом, зрением или опорно-двигательным аппаратом (артроз кистей и прочие патологии). Задача состоит в правильной подготовке человека к анализу уровня давления, ознакомлении с техникой исполнения процедуры
Сам аппарат для профилактики должен периодически осматриваться техническим специалистом, обычно такой сотрудник есть в местах продажи медицинского оборудования. Цель – выявление возможных неполадок в работе тонометра, ведущих к искажению показаний
Задача состоит в правильной подготовке человека к анализу уровня давления, ознакомлении с техникой исполнения процедуры. Сам аппарат для профилактики должен периодически осматриваться техническим специалистом, обычно такой сотрудник есть в местах продажи медицинского оборудования. Цель – выявление возможных неполадок в работе тонометра, ведущих к искажению показаний.
Ошибки тонометра и правильное их устранение
Часто пользователи при работе с тонометром сталкиваются с рядом ошибок, которые вызывают у них недоумение. Мы собрали основные ошибки, которые может показать вам тонометр и описали как с ними справиться.
Первое на что стоит обратить внимание, это как далеко находятся другие электрические приборы. Обязательно расположите тонометр так, что бы вся другая электроника была не ближе чем на 30 см
Если же это не помогло, читайте дальше.
- E1 — появляется на экране или манжета тонометра не надувается.Причина:Кнопку (START/STOP) нажали раньше, чем манжету было надето на руку.Решение:Нажмите кнопку (START/STOP) ещё раз для выключения прибора. После того воздуховодная трубка будет надёжно установлена, а манжета правильно одета, нажмите кнопку (START/STOP).Причина:Воздуховодная трубка не полностью вставлена в прибор.Решение:Плотно установите воздуховодную трубку.Причина:Манжета не плотно облегает руку или одета не правильно.Решение:Оденьте правильно манжету и вновь повторите измерение.Причина:Поток воздуха из манжеты на плечо.Решение:Замените старую манжету на новую. Это вам с лёгкостью сделают в сервисном центре.
E2 – появилось на экране или измерение невозможно завершить из-за того что манжета не сдувается после измерения.Причина:Вы двигались или разговаривали во время измерения, поэтому манжета надулась недостаточно. Поскольку систолическое давление выше 210 мм. Рт. Ст., измерение артериального давления невозможно.Решение:Не двигайтесь и не разговаривайте во время измерения. Если обозначение Е2 появляется несколько раз, нужно вручную нагнетать воздух в манжету, пока систолическое давление не поднимется на 30-40 мм.рт.ст. Выше за предыдущие показания.
Е3Причина:Манжета накачана воздухом таким образом, что давление превышает допустимый максимум.Решение:Не касайтесь манжеты на плече, а так же не сгибайте воздуховодную трубку во время измерения.
Е4Причина:Вы двигались или разговаривали во время измерения. Вибрация мешает измерению артериального давления.Решение:Не двигайтесь и не разговаривайте во время измерения.
Е5Причина:Частоту пульса невозможно измерить должным образом.Решение:Оденьте правильно манжету, а потом попробуйте провести измерение повторно.
Значок «нескольких сердец»Индикатор аритмии не исчезает. В таком случае мы рекомендуем обратится к врачу за консультацией.
Если у вас всё равно остались вопросы, обязательно прочитайте детально инструкцию к вашей модели тонометра. Каждый производитель старается детально описать в руководстве, что именно могло пойти у вас не так. Если же и там вы не найдёте ответ, тогда обратитесь в сервисный центр, адрес которого вы так же найдёте в руководстве или интернете. Любые производители тонометров, оказывает поддержку своим клиентам, помогая при любых обстоятельствах и проблемах. Сами тонометры Вы можете приобрести у нас на сайте, в том числе и наиболее популярные сейчас автоматические тонометры Омрон.
Источник
Преимущества ежедневного самоконтроля
Дневник измерения артериального давления — это незаменимая вещь для каждого гипертоника. Его применение имеет несколько преимуществ:
- Контроль артериального давления. Дневник помогает фиксировать даже небольшие колебания АД в течение суток. Это позволяет своевременно обнаружить высокое или низкое давление и принять соответствующие меры для его нормализации.
- Оценка эффективности лечения. Дневник позволяет оценить эффективность назначенной медикаментозной терапии. На основании полученных данных врач продолжает или корректирует лечение.
- Снижение риска развития осложнений. Гипертоническая болезнь, в случае повышения АД до экстремально высоких показателей, может стать причиной развития опасного и жизнеугрожающего состояния. Постоянный контроль артериального давления позволяет предотвратить осложнения.
- Идентификация провоцирующих факторов. Систематическая запись данных о давлении в течение определенного периода времени помогает выявить факторы, влияющие на АД. Например, можно заметить, что давление повышается после употребления определенных продуктов питания или в определенное время дня.
- Повышение осведомленности и мотивации. Ведение дневника артериального давления помогает пациентам осознать значимость контроля АД и мотивирует на ведение здорового образа жизни. Дневник позволяет видеть прогресс в своих усилиях по снижению давления и принимать ответственность за собственное здоровье.
- Дневник артериального давления. Синявина А.А. Москва: Эксмо. 2022. с.90-113
- Артериальная гипертония. Федулаев Ю.Н., Фандеев А.В., Балтийская Н.В., Андреева О.Н., Каминер Д.Д., Ломайчиков В.В. Учебное пособие для студентов старших курсов, клинических ординаторов и интернов медицинских высших учебных заведений, врачей-специалистов. 2017. с.20-21
- Артериальное давление и техника его измерения. Манвелов Л.С., Кадыков А.В. Российский медицинский журнал. 2015. №21. с.49-51
- Метод доктора Н.С. Короткова в эпоху «техно». Методические и клинические аспекты «домашнего» мониторирования артериального давления. Хирманов В.Н., Тюрина Т.В., Гротова А.В. АГ. 2005. №2. с.82-85
Автор статьи:
Решетникова Елена Евгеньевна
Фельдшер, квалификация «Лечебное дело».
Все материалы, размещенные на сайте, носят информационный характер и не могут быть использованы в качестве медицинских рекомендаций. Для постановки диагноза, выбора методов лечения обратитесь к лечащему врачу.
Вредит ли частое измерение давления?
Можно ли часто мерить давление и не вредно ли это для организма? По утверждению специалистов проведение измерительной манипуляции несколько раз подряд не нанесет особого физического вреда человеку, но может спровоцировать нарушение психики, что в медицине называется «неврозом навязчивого измерения давления». Подобное психическое нарушение трудно поддается лечению. Поэтому недопустимо пользоваться тонометром, если в нем нет крайней нужды.
Стоит прислушаться к советам специалистов:
- В домашних условиях измерять АД не чаще 2 раз в день при условии стабильно хорошего самочувствия.
- Помнить о том, что в течение суток давлению свойственно колебаться в 40-50 единицах, что объясняется реакцией организма на эмоциональные и физические нагрузки.
- Нельзя мерить АД, когда организм находиться на пике активности.
Если на протяжении дня человек не расстается с тонометром (при отсутствии показаний для частого замера АД), значит, у него присутствует психологическая проблема.
В данной ситуации ему потребуется помощь успокоительных препаратов, например, валерианы или пустырника. После их приема необходимо выждать некоторое время и лишь потом померить АД, что поможет избежать обострения гипертонии.
Кроме этого постоянные измерение давления могут сбить с толку не только больного, но и врача.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед тем, как начать измерять алгоритм действия, определите четкие цели и задачи. Убедитесь, что вы понимаете, что именно вы хотите измерить и какие результаты вы ожидаете получить.
СОВЕТ №2
Выберите подходящие метрики для измерения алгоритма действия. Определите, какие параметры и показатели будут наиболее информативными для оценки эффективности алгоритма. Например, это может быть время выполнения, количество ошибок или степень достижения поставленных целей.
СОВЕТ №3
Используйте специализированные инструменты и программное обеспечение для измерения алгоритма действия. Существуют различные инструменты, которые помогут вам автоматизировать процесс измерения и анализа алгоритма. Например, вы можете использовать программы для записи и анализа действий пользователей на веб-сайте или приложении.
При каких состояниях необходим постоянный контроль состояния АД
При наличии у человека определенных патологических процессов мониторинг АД осуществляется с регулярной частотой. В данную категорию попадают люди с обусловленными заболеваниями и отдельным состоянием:
- Гипотоники.
- Гипертоники.
- Курильщики.
- Старше 50 лет.
- Диабетики.
- Беременность.
- Злоупотребляющие алкогольными напитками.
- По роду работы несут чрезвычайную ответственность.
- Испытывающие длительные эмоциональные нагрузки.
- Болезненно воспринимающие любые стрессовые ситуации.
- С ярко выраженным нарушением сна и отсутствием полноценного отдыха.
Следует уточнить у своего доктора, с какой периодичностью измерять давление, чтобы получить правильный результат его состояния.
Очень часто гипертоническая болезнь протекает бессимптомно, поэтому пациентам с этим заболевание следует наблюдать за своим давлением, особенно тем, у которых наблюдаются частые кризы гипертонии. Таким больным следует внимательно отнестись к своему самочувствию и периодически проверять свое АД, особенно когда проявляется неприятная симптоматика:
- Головокружение.
- Потемнение в глазах.
- Трудности с дыханием.
- Шум в ушах.
- Чрезмерная слабость.
- Боль и тяжесть в области сердца.
Некоторые пациенты заблуждаются, считая, что гипертония проявляется болью в сердце, поэтому не обращают внимания на проявления выраженной мигрени, списывая ее на банальную усталость. В медицинской практике присутствует немало эпизодов, когда при случайном замере АД был выявлен гипертонический недуг 2 и 3 стадии. Поэтому, если у человека проявляются подобные симптомы, нужно обязательно проверить уровень АД.
Ремонт дырявой манжеты
Если проблема заключается в стравливании воздуха, то необходимо найти место щели. Когда она находится непосредственно на манжете, то ее не обязательно заменять, можно отремонтировать. Как отремонтировать пропускающую воздух манжету тонометра:
- Если отверстие небольшое, а манжета крепкая и неизношенная, то можно запаять термоклеевым пистолетом.
- На щель можно наклеить резиновым клеем кусочек заплатки из резины или другого подходящего материала.
- Взять полоску толстого алюминия и согнуть ее пополам. Между ними просунуть поврежденное место и зажать его металлом, помочь себе плоскогубцами. Замазать это место клеем.
Сменная манжета
Когда воздух выходит на месте заводской пайки, то его можно провулканизировать паяльником при 180 градусах
Важно помнить, что ремонт манжеты дешевле замены, но продержится она после вмешательства не слишком долго. Поэтому будьте готовы к замене данного элемента
Автоматический тонометр реагирует на такие факторы:
Чувствительный датчик реагирует даже на движение воздуха. Надо вести себя спокойно, не разговаривать, держать спину ровно. Манжета тонометра, закрепленная на руке, должна находиться на уровне сердца. Если убрать все помехи, действовать по инструкции, результат будет правильным. Если надо получить более точный результат, можно сделать замеры трижды обязательно с необходимым перерывом между ними
После этого важно вывести среднее арифметическое значение. Надо помнить: первый показатель и последний могут отличаться из-за привыкания артерии к компрессии или любого непроизвольного движения, поэтому тройные замеры дадут более точные данные. Надо помнить, что понижение, а также повышение давления с выходом за пределы нормы – это сигнал тревоги
Необходимо выяснять причину, обратившись к кардиологу
Надо помнить, что понижение, а также повышение давления с выходом за пределы нормы – это сигнал тревоги. Необходимо выяснять причину, обратившись к кардиологу.
Очень часто тонометры могут вообще не выдавать или демонстрировать неверный результат, а также показывать разное давление по разным техническим причинам: забыли вставить батарейки; неправильно эксплуатируется прибор; некачественные элементы питания, которые быстро выходят из строя. Для того чтобы электронные тонометры хорошо работали, необходимо вовремя менять батарейки. Желательно использовать для измерителей артериального давления только алкалиновые (ALKALINE) элементы питания LR. Они более энергоёмкие и гарантируют длительный срок службы, а это от 200 до 400 циклов измерений. Здесь под словом цикл имеется в виду 2 – 3 раза в день. Батарейки LR независимо от производителя обеспечат работу тонометра на 4 – 6 месяцев. При включении тонометра происходит тестирование дисплея, и если аппарат показал символ, который указывает на недостаточную мощность, это значит, что батарейки садятся – пора позаботиться о новых элементах питания. Помимо ошибок, связанных с измерением АД аппаратом, и технических причин, разное давление может быть вполне физиологичным. Стоит помнить, что активные движения, перенесенные нагрузки, даже чихание и кашель повышают АД. Это естественная реакция, и она не требует приема лекарств. АД повышается кратковременно, и если повторить измерения чуть позднее, показатели существенно снизятся.
Выбирая измерительные приборы для домашнего использования, лучше всего отдавать предпочтение проверенным производителям. Многие аппараты неизвестного происхождения имеют большие недостатки — неточные результаты и маленький срок службы. Тонометр Omron R2 прошёл все необходимые проверки качества и имеет соответствующие сертификаты. Компактный измерительный прибор станет хорошим помощником для людей, которым нужен постоянный контроль АД и пульса как дома, так и в поездках.
Полностью автоматический прибор выполнен в современном дизайне, имеет компактные размеры и набор множества полезных функций. Предназначен тонометр для измерения пульса и артериального давления.
Манжета анатомическая, выполнена по уникальной технологии. Накладывается на запястье с окружностью от 13,5 до 21,5 см. Гарантия от производителя — 60 месяцев. С полной технической характеристикой и комплектацией тонометра можно ознакомиться в таблице:
Технические характеристики | |
---|---|
Модель | Omron R2 |
Тип | Автоматический (запястный) |
Манжета | Анатомическая (13,5-21,5 см) |
Индикатор аритмии | Есть |
Память | Есть (на 30 последних замеров) |
Пороги измерения: АД/Пульса | 0-299 мм рт. ст/40-180 ударов в минуту |
Метод измерения | Осциллометрический |
Нагнетание воздуха в манжету | В автоматическом режиме |
Допустимая погрешность: АД/Пульс | +/- 3 мм рт. ст/+/- 5% |
Интеллектуальная программа | Работает на базе системы intelliSense |
Питание | Щелочные батарейки типа «AAA» (2 шт) |
Работа от сети | Невозможна |
Срок службы элементов питания | Примерно 300 замеров |
Габариты аппарата Размер/Вес | 71 x 41 x 70/117 гр |
Как проверить тонометр на точность?
Рекомендуется делать первичную проверку точности измерения в момент покупки. Для этого можно померить давление выбранным устройством, а затем повторить измерение через некоторое время с помощью механического тонометра. Именно механические модели, при работе с которыми используется фонендоскоп, считаются самыми точными. Это позволит выявить возможные расхождения и неточности.
Еще один метод, более надежный – это подключение к манжете сразу двух устройств для измерения давления. Оба прибора будут фиксировать показатель в один и тот же момент. Затем данные следует сравнить и сделать вывод о возможных погрешностях. Чтобы получить максимально точную информацию, следует использовать присмотренные к покупке тонометр и эталонное устройство, которое было откалибровано мастером.
Каждый тонометр можно настроить под себя. Эта процедура называется калибровкой и проводится только специалистом. В результате настройки покупатель получит гарантированно точный прибор, которые не будет искажать результаты. Минусов у такого подходи всего два. Первый – это высокая стоимость настройки, которая может превосходить цену самого тонометра. Второй минус – отсутствие специалистов. Откалибровать тонометр можно лишь в специализированных магазинах медицинской техники, при этом на настройку устройства потребуется много времени.
О важности контроля артериального давления
Артериальное давление является одним из самых важных показателей здоровья человека и зависит от работы сердца и от эластичности и тонуса кровеносных сосудов. Первая цифра — максимальная показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов при максимальном сокращении сердца, вторая — минимальная — в момент покоя.
Показатели артериального давления не являются постоянной и неизменной величиной. Даже в течение дня могут наблюдаться его скачки. На уровень давления влияют много факторов. Во время сна или отдыха давление понижается, а при физических нагрузках, стрессах оно, наоборот, повышается.
У детей дошкольного возраста нормальный уровень давления в среднем равно 80/50, у подростков – 110/70, у взрослых не должно превышать 140/90. Но в современном мире все больше причин, которые способствуют повышению артериального давления. Это и употребление алкоголя, и курение, длительный стресс и др.
Большинство людей живут с повышенным давлением, не чувствуя никаких симптомов, считая, что необходимости в лечении нет, если высокое давление не мешает им жить. А между тем такое состояние является очень опасным. Ведь не зря гипертоническую болезнь называют «немым убийцей». В России доля болезней системы кровообращения в общей структуре смертности составляет 56,6%, а ведущим же фактором риска практически всех этих заболеваний является артериальная гипертензия. Именно поэтому необходимо своевременно диагностировать эту болезнь и поддерживать нормальный уровень артериального давления.
Если человек самостоятельно не контролирует свое давление, то он может попросту упустить момент возникновения заболевания. Многие пациенты, узнают о высоком давлении у себя, только пережив инфаркт или инсульт. А ведь этих грозных осложнений можно было бы избежать, вовремя выявив гипертоническую болезнь и приняв меры по нормализации артериального давления.
В настоящее время самоконтроль артериального давления является лучшим методом, как диагностики, так и контроля лечения артериальной гипертензии. И измерять артериальное давление вне зависимости от состояния. Многие думают, что измерять давление при нормальном самочувствии не нужно. Но артериальная гипертония часто маскируется нормальным самочувствием, и это не означает, что всё в порядке.
По правилам, измерять кровяное давление необходимо трижды с разницей не менее чем в одну минуту. При этом нужно фиксировать среднее значение второго и третьего измерения. Измерять давление лучше сидя, после отдыха от физических нагрузок, оперившись спиной на стену или спинку стула, обе стопы должны опираться на пол. Не стоит скрещивать ноги, так как это может исказить показания. Рука, на которую надевается манжета, обязательно должна лежать на ровной поверхности, а не на весу, и располагаться на уровне сердца. Кроме того, во время измерения давления нельзя разговаривать.
Простой контроль давления позволит предотвратить развитие серьёзных заболеваний сердечно — сосудистой системы и их осложнений — инфаркта, инсульта, или внезапной смерти. Поэтому необходимо регулярно измерять артериальное давление и поддерживать его в норме. А тонометр должен быть у каждого человека, ведь профилактика заболевания всегда эффективнее его лечения.
Помните! Контроль артериального давления является необходимым условием для поддержания здоровья и жизни.
Как выбрать тонометр
Сложность выбора тонометра определяется, пожалуй, только широким выбором разных устройств с разбросом цен от нескольких сотен рублей до нескольких десятков (!!!) тысяч.
Мы начнем свои советы с тех типов устройств, которые мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ приобретать и использовать:
- Ртутные тонометры. Повреждение тонометра сопровождается риском утечки ртути и загрязнения окружающей среды (в данном случае окружающая среда это не абстрактное понятие, а Ваша квартира). Учитывая общечеловеческую традицию пылесосить разлитую ртуть (чего делать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ) приобретение ртутного тонометра представляется неразумным. Таким образом мы поддерживаем отказ от использования ртутных тонометров.
- Пальцевые тонометры. На рынке есть устройства, измеряющие артериальное давление на пальце. Мы не можем рекомендовать их к применению, т.к. на сегодняшний день ни одно из устройств данного типа не продемонстрировало необходимую точность и надежность в контроле АД
- Тонометры часы, тонометры-фитнес браслеты
- Не тонометры, но В настоящее время целый ряд программ для мобильных устройств декларируют возможность измерения и контроля давления. Ни одно из приложений не может быть рекомендовано для данных целей.
Итак, мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ использовать ртутные тонометры, тонометры фиксирующие давление на пальце, различные приложения для гаджетов.
Мы определились с тем, какие тонометры лучше не использовать, теперь же, из оставшихся, выберем те, что подойдут нам больше всего. В выборе тонометра мы предлагаем ориентироваться на следующие факторы:
- Экономический. Как было замечено выше, стоимость тонометров представленных на рынке колеблется от нескольких сотен рублей, до нескольких тысяч, встречаются модели стоимостьи и несколько десятков тысяч.
- Социальным. Есть ли у Вас помощник, или, преимущественно, Вы будете измерять себе давление самостоятельно
- Наличием сопутствующей патологии, ограничивающей измерение давления на плече.
Если с экономическим фактором все более или менее ясно, тут дополнительные пояснения не требуются, то с остальными попытаемся разобраться.
Если Вы планируете измерять давление самостоятельно, без посторонней помощи, то оптимальным выбором являются тонометры автоматы или полуавтоматы. Такой выбор обусловлен тем, что при самостоятельном измерении давления аускультативным методом средняя ошибка составляет 10 мм.рт.ст. Ошибка, не первый взгляд, небольшая, но, учитывая все возможные иные ошибки, может оказаться существенной.
Лучший выбор для самоконтроля — это автоматические тонометры, манжета которых размещается на плече, но в некоторых случаях это невозможно или затруднено (например, вследствие перенесенных хирургических вмешательств по поводу рака молочной железы или из-за выраженного ожирения не позволяющего подобрать манжету оптимального размера). В таком случае остаются автоматические тонометры, измеряющие артериальное давление на запястье.
Тонометры, измеряющие давление на запястье, пользуются большой популярностью, но следует знать, что ошибка измерений данного вида тонометров превышает ошибку обычных устройств с манжетой надеваемой на плечо. Также данные аппараты требуют очень тщательного соблюдения инструкций по измерению артериального давления, что, как показывает практика, достижимо далеко не всегда.
Точность! Точность — опция, интересующая пациентов прежде всего. На сегодняшний день лучшей точностью обладают автоматические тонометры.
Здесь нам на помощь пришли профессиональные ассоциации, которые составили список рекомендованных для домашнего использования тонометров. Не будем изобретать велосипед и согласимся с этими уважаемыми организациями. Соответствующие списки Вы можете скачать в приложении к статье.
Список устройств от лучшего к худшему
- Тонометр автомат с манжетой на плечо (автоматы измеряющие давление на запястье приобретаем только тогда, когда обычный аппарат использовать невозможно)
- Полуавтоматический тонометр
- Тонометр с манометром анероидом и фонендоскопом.
При выборе конкретных тонометров конкретных марок и моделей ориентируемся на рекомендации профессиональных ассоциаций (см. приложение ниже)
Частые вопросы
Как можно измерить эффективность алгоритма действия?
Эффективность алгоритма действия можно измерить по нескольким критериям, таким как время выполнения, использование ресурсов (памяти, процессорного времени), точность и надежность результатов. Для этого можно провести эксперименты, сравнивая различные алгоритмы на одних и тех же данных и анализируя их производительность.
Как выбрать наиболее подходящий алгоритм действия для конкретной задачи?
Выбор наиболее подходящего алгоритма действия зависит от многих факторов, включая требования к производительности, доступные ресурсы, сложность задачи и ограничения. Для выбора алгоритма можно провести анализ требований и ограничений задачи, изучить существующие алгоритмы и их характеристики, а также применить методы тестирования и сравнения алгоритмов на реальных данных.
Как можно оптимизировать алгоритм действия для повышения его эффективности?
Оптимизация алгоритма действия может включать различные подходы, такие как улучшение алгоритма, использование параллельных вычислений, оптимизацию использования ресурсов и т.д. Для оптимизации алгоритма можно провести анализ его слабых мест, искать возможности для упрощения или сокращения вычислений, а также использовать специализированные инструменты и библиотеки, которые могут ускорить выполнение алгоритма.