Маммография

Результаты маммографии в заключении, фото

Какие же патологии позволяет выявить маммография молочных желез?

1. Кисты. Это доброкачественное образование с жидкостным наполнением. Могут возникнуть в любом возрасте, но особенно подвержены женщины в климактерический период. Как правило, связано это с падением уровня гормонов. Лечения в этом случае не требуется, только наблюдение врача. Если происходит увеличение кисты в молочной железе в размерах или образование множества кист, то назначается миниоперация по их удалению. Иногда врач назначает гормональные препараты с целью выравнивания гормонального фона.
2. Фиброаденома. Это образование тоже относится к доброкачественным. При ней в молочной железе выявляется заметное разрастание соединительной ткани. Лечение не назначается, если фиброаденома в диаметре меньше 1 см. При увеличении размеров в ходе наблюдения она удаляется хирургическим путем.
3. Фиброзно – кистозная мастопатия в большинстве случаев лечится рассасывающими препаратами. Происходит она в подавляющем числе случаев тоже при гормональном сбое. Если не помогла терапия рассасывающими препаратами, при мастопатии назначают оперативное вмешательство.
4. Кальцинаты. Отложения солей кальция в тканях молочной железы. В большинстве случаях процесс проходит бессимптомно. Иногда их наличие говорит о начавшей свое развитие раковой патологии. Всегда требуется дополнительное обследование. Крупные отложения кальция при этом редко говорят о раковом заболевании.
5. Злокачественная опухоль. Назначается дальнейшее обследование и терапия.

После проведенного обследования специалист дает оценку, расшифровку результатов.

1. Она может указывать на невозможность определить патологию без дополнительного анализа. Так случается, если на снимках видны образования в размытом или трудночитаемом виде. Это нулевая оценка.
2. Первая оценка говорит о полном здоровье пациентки, в заключении пишут — норма. Иногда — с возрастными изменениями.
3. Вторая оценка дает уверенный диагноз в наличии доброкачественных новообразований. Симптомы онкологии не выявлены.
4. Третья оценка определяет сомнительные случаи, требующие дополнительного обследования и наблюдения женщины у онколога.
5. Четвертая оценка определяет настоятельную необходимость проведения биопсии на предмет исключения раковых процессов.
6. Пятая оценка говорит о необходимости проведения биопсии в связи с высокой вероятностью развития злокачественных процессов.
7. Шестая оценка диагностирует рак груди. Дальнейшая маммография нужна только для наблюдения за развитием болезни.

Показания к обзорной маммографии

Показанием к обзорной маммографии является возраст женщины (старше тридцати пяти лет), это исследование проводится для обнаружения рака молочной железы, определение которого с помощью пальпаторного метода не представляется возможным. Женщинам без патологических изменений молочной железы такое исследование проводится не реже одного раза в два года — с целью профилактики заболеваний. После сорока пяти лет необходимо обследоваться ежегодно. Если есть дисгормональные изменения молочной железы, используется индивидуальных подход к частоте проведения мамморафии.

Диагностика с применением маммографии проводится при болезненности молочной железы, при пальпируемых уплотненных участках, боли в сосках и околососковой области, разного рода выделениях из сосков, деформациях кожи груди. Это исследование является информативным методом дифференциации опухолей молочной железы и новообразований грудной стенки, контроля течения мастопатии, наблюдения динамики молочной железы в послеоперационном периоде, а также определения стадии злокачественного новообразования молочной железы.

Результаты проведенной маммографии могут показать наличие многих заболеваний: фиброаденомы, кисты, кальцинаты, саркомы и карциномы груди.

Выполнение маммографии показано на 10-12 день после начала менструации. Если женщина находится в периоде менопаузы, то маммографию можно проводить в любой момент. Всегда легче предупредить заболевание, чем потом от него избавиться, особенно это касается различных злокачественных образований молочной железы. К группе риска онкозаболеваний молочных желез относятся: мастопатии и маститы, отсутствие лактации, состояния после хирургических вмешательств на молочной железе, ожирение, ранний климакс, женщины, которые не рожали или родили после 30 лет, заболевания щитовидной железы, доброкачественные или злокачественные опухоли другой локализации.

Что такое электроимпедансная маммография

Врачи определяют электроимпедансную маммографию как инновационный экспресс-метод изучения структуры груди при помощи многочастотного электроимпедансного маммографа (МЭМ).

При данном виде диагностики применяется не рентген, а переменный маломощный электроток. Поэтому процедура строится на различии электропроводности тканей обеих молочных желез – здоровой и проблемной. В данном случае их снимки будут разными.

Более подробные особенности инструментального метода заключаются в следующем:

1. Через прикрепленные электроды к поверхности МЖ пропускается переменный электроток низкой частотности, который равен 10 или 50 кГц.
2. Датчики прибора фиксируют импеданс, то есть степень сопротивляемости тканей грудной железы.
3. При помощи компьютера выполняется реконструкция данных посредством арифметических алгоритмов, которые преобразуются в цветной 2D или 3D снимок на экране монитора. При этом на экране одновременно проявляется несколько срезов МЖ, на которых показываются ткани с разной степенью сопротивляемости.
4. Если в груди присутствуют аномальные области и опухоли, то затронутые патологическими процессами участки образуют разность в тональности, в зависимости от того, под каким углом выполняется наблюдение.
5. Аппаратный мониторинг позволяет получить двухмерные, трехмерные или послойные фото.

При необходимости может быть осуществлена обработка данных посредством графики, учитывая следующие особенности пациентки:

• Возраст.
• Количество беременностей.
• Фаза менструального цикла.
• Присутствующие болезни.
• Присутствие медикаментозной терапии.

Продолжительность сканирования – 30-40 секунд, а общее время электромаммографии, начиная с опроса женщины, не дольше 15 минут.

Значение метода в маммологии

Данное исследование практикуется не только с целью выявления новообразований доброкачественного или злокачественного характера. На самом деле область его применения намного шире:

1. Помогает оценить индивидуальные анатомические особенности.
2. Определяет эффективность гормонально-заместительной терапии и хирургической операции.
3. Позволяет установить степень опасности возможного развития мастопатии и других заболеваний.
4. Осуществляет количественную оценку маммограммы.
5. Дифференцирует тип структуры груди, к примеру, ювенильный (подростковый), репродуктивный, предменопаузный или постменопаузный и прочее.

Основные достоинства метода

Среди ключевых преимуществ маммографии по электроимпедансному методу специалисты отмечают:

• Является самым безвредным способом среди других видов маммографии.
• Полностью исключает инвазивность.
• Отличается высокой чувствительностью (обнаруживает даже самые крохотные патологические включения от 3 мм).
• Процедура проста, экономична и сравнительно недорогая.
• Полностью безболезненна, не вызывает дискомфорт.
• Сканирование проводится моментально, всего за несколько секунд.
• Не имеет существенных противопоказаний.
• Допускает возможность регулярного ее прохождения.
• Выполняется вне зависимости от периода месячного цикла.
• Изображения получаются цветными, четкими и точными.
• Возможность получения снимка груди в разной проекции.
• Является единственным инструментальным исследованием, помогающим выявить мастопатию у кормящих женщин.
• Отличается портативностью, поэтому может использоваться вне стен поликлиники, к примеру, в полевых и других условиях.

Недостатки диагностической процедуры

Электроимпедансная маммография практически не обладает какими-то значительными изъянами. Из минусов отмечается:

• Малая доступность (не все клиники и диагностические центры имеют специальное оборудования для ее проведения).
• Недостаточно высокая информативность результатов обследования (выявление патологических процессов составляет 80%).

Как маммография выполняется?

Перед проведением маммографии необходимо получить консультацию и направление маммолога на исследование. Для этого необходимо кратко рассказать ему о истории заболевания и появлении конкретных жалоб или проблем, связанных с появлением болезненных или узелковых образований в области молочной железы (тех что обычно пальпаруются при самостоятельном обследовании). На груди может быть размещен небольшой рентгеновский маркер, показывающий на подозрительное место в области новообразования. Перед маммографией врач-радиолог попросит снять все ювелирные изделия и украшения, а также одежду с области груди. Груди пациентки размещают на твердой плоской панели и нежной, но твердой другой панелью так сказать «расплющивают» их, в результате чего создается сжатие груди между двумя панелями. Это сжатие приводит к появлению незначительного дискомфорта, который длится только на период проведения маммографии в течение нескольких секунд. Сжатие груди необходимо для получения качественной маммографии и распределения ткани молочной железы таким образом, чтобы рентгеновское изображение включало всю внутреннюю часть ткани с хорошим разрешением. Если сжатие не используется, изображение при маммографии получится размытым и ткани молочной железы не столь хорошо очерчеными, а мелкие образования могут быть пропущены.

Рис.2 Оборудование для проведения маммографии

Антиперспиранты, дезодоранты и порошки лучше не использовать перед маммографией, поскольку содержащиеся в них вещества могут затруднить интерпретацию результатов и лучше от них избавиться перед исследованием. Например антиперспиранты могут сделать образы более туманными, а порошки могут иногда имитировать внешний вид микрокальцинатов (рентгенографический симптом иногда связываемый с раком молочной железы).

Рис.3 Необходимо отказаться от косметики

Как правило, для исследования каждой из грудей используется отдельная лучевая трубка. Более сложное оборудование требуется в случаях, если грудь имеет большой размер и пациентка перенесла операцию по увеличению груди (маммопластика), или есть область на первичной маммограмме, требующая дополнительного изучения. Для этого используется специальную увеличенную или локализованную маммографию определенной области груди.

Саму процедуру маммографии контролирует радиотехнолог или хорошо обученная медицинская сестра. После маммографии, когда рентгеновские снимки проявлены и проанализированы врачом-радиологом (врач, который специализируется на интерпретации рентгеновских исследований и других исследований, где используется энергия лучей, например УЗИ), выдается предварительно заключение. В большинстве центров маммографии, врачи-радиологи проходят специальное обучение для работы на таком оборудовании и правильной интерпретации результатов исследования.

Маммография

Маммография – это рентгенологический метод исследования молочных желез, который позволяет обнаружить заболевания и опухоли в их ранней стадии. Это эффективный способ диагностики раннего рака молочной железы, когда он еще малоуязвим и лечится с наилучшими шансами на полное выздоровление.

Маммография проводится при помощи специального рентгеновского аппарата, который снимает изображение молочных желез. Во время процедуры женщина должна раздеться до пояса и встать перед аппаратом. Между молочными железами и рентгеновским аппаратом помещается пластина, которая удерживает молочные железы и сжимает их для получения наиболее четкого изображения.

Маммография является стандартным показателем для скрининга рака молочной железы. Рекомендуется женщинам старше 40 лет регулярно проходить маммографию, особенно если у них есть факторы риска, такие как история рака молочной железы в семье или болезненность молочных желез.

Однако маммография может быть непродуктивной, если у женщины слишком высокий процент жировой ткани в молочных железах или если у нее есть другие физиологические особенности. В таких случаях может быть необходимо провести альтернативные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

Маммография является безопасной процедурой, но может вызвать некоторые дискомфортные ощущения из-за сжатия молочных желез. Однако ее преимущества в диагностике рака молочной железы превышают любые временные неудобства.

Что такое томосинтез?

— В Казахстане томосинтез начал внедряться сравнительно недавно, с 2017 года. Сейчас по стране действует около 10 аппаратов цифровой маммографии с функцией томосинтеза, в том числе такой аппарат есть в нашем Центре томотерапии UMIT в городе Нур-Султане (Астане). Хотелось бы сразу поставить все точки на «i». Томосинтез — это не метод обследования, это метод скрининга. Он намного информативнее, чем обычная маммография, выявляет в полтора-два раза больше случаев рака, чем маммография. И дает меньше ложноположительных результатов. Томосинтез хорош именно в качестве первичного метода диагностики. Для профилактического осмотра однозначно выбирайте томосинтез.

За счет чего томосинтез более информативен, чем маммография?

— При обычной маммографии мы сжимаем грудь сверху и снизу и снимаем в одной проекции. А при томосинтезе аппарат двигается по дуге и производит целый ряд снимков, от 9 до 15 в зависимости от производителя. После этого специальный алгоритм реконструирует эти снимки в псевдо-3Д-изображения ткани молочной железы.

У томосинтеза более щадящая компрессия. Вообще у компрессии при маммографии есть две цели. Первая – это получить четкий снимок: чем больше сдавливания, тем четче снимок. Вторая цель компрессии – это снизить дозу облучения, поглощаемую молочной железой. Чем больше давление, тем меньше доза. При томосинтезе, чтобы получить четкий снимок, не обязательно применять сильную компрессию. Фактически компрессия применяется только для фиксации.

Более частое выявление раков также обусловлено тем, что мы получаем срезы толщиной всего 1 мм — вероятность пропустить белый рак на фоне белой молочной железы намного меньше.

При томосинтезе гипердиагностика сводится к минимуму – томосинтез выявляет больше инвазивных раков, чем обычная маммография и снижает вероятность ошибок. И при этом доза облучения аналогична обычной маммографии.

Томосинтез позволяет выявлять образования более мелкого размера, чем при стандартной маммографии, поэтому мы говорим о более раннем выявлении рака молочной железы.

Как попасть на томосинтез?

В Онкологическом центре томотерапии UMIT (г. Нур-Султан, Астана) стоит аппарат цифровой маммографии с функцией томосинтеза производства Planmed (Финляндия). Вы можете обратиться в наш центр «Умит» и пройти этот высокочувствительный и безопасный метод исследования молочной железы.

Что такое электропроводность?

Электропроводность — это способность материала пропускать электрический ток. Она является одной из основных характеристик электроматериалов и играет важную роль в различных областях науки и техники, в том числе и в медицине.

Электропроводность обусловлена наличием свободных электронов в веществе, которые способны передавать электрическую энергию. Свободные электроны могут быть образованы различными механизмами, например, под воздействием внешних источников энергии или при наличии определенных химических связей.

Электропроводность зависит от различных факторов, включая структуру и состав материала, его температуру, давление и примеси. Каждый материал имеет свой уникальный уровень электропроводности, который может быть измерен и выражен в соответствующих физических единицах, таких как сименс на метр (S/m) или ом на метр (Ω/m).

Медицинская маммография часто использует принцип электропроводности для выявления изменений в тканях груди. Электропроводность тканей может быть меньше нормы в случае возникновения патологических процессов, таких как опухоли или воспалительные изменения. Измерение электропроводности может помочь врачам обнаружить и диагностировать такие изменения и предпринять необходимые меры для лечения и контроля состояния пациента.

Важно отметить, что электропроводность является лишь одним из аспектов медицинской диагностики и нужно проводить дополнительные исследования, чтобы получить полную картину состояния тканей груди

Показания к проведению маммографии

Различают диагностическую маммографию и профилактическую. Чаще всего такой метод используется при обследовании женщин старше 40 лет. В этом возрасте повышается риск онкологических патологий груди. К тому же снимок получается более отчетливый, так как в результате возрастной инволюции молочных желез увеличивается объем жировой ткани за счет железистой.

Примечание: До 35 лет делать маммографию практически бесполезно, так как в плотной и упругой ткани заметить узелки очень трудно, велика вероятность получения ложноположительного результата. При обследовании используется хоть и слабое, но вредное рентгеновское излучение. Подвергать организм лишний раз риску облучения нет смысла.

Диагностическая маммография

Проводится, когда при внешнем осмотре и пальпации груди обнаружены следующие признаки патологии:

• одно или несколько уплотнений;
• изменение формы и размеров одной или обеих молочных желез;
• появление выделений из сосков;
• асимметрия молочных желез;
• появление болезненных ощущений и отеков в груди;
• изменение цвета и структуры кожи.

Маммография, кроме того, назначается перед операцией или в целях контроля состояния груди после удаления опухоли, проведения гормональной, лучевой или химиотерапии. Диагностика может быть первичной (проводится на основании жалоб пациентки) или вторичной, когда уплотнения обнаружены с помощью УЗИ, требуется уточнить характер заболевания.

Профилактическая маммография

Проводится для предотвращения развития рака груди, обнаружения его ранних признаков. В возрасте 40-50 лет женщинам рекомендуется проходить маммографию 1 раз в 2 года. После 50 лет – 1 раз в год.

Замечание: Если существуют предположения о наличии у женщины рака груди, то обследование проводится столько раз, сколько потребуется для контроля хода лечения, так как существует реальная угроза жизни пациентки, опасность не сравнима с последствиями маммографии.

В группе риска заболеваний молочных желез находятся женщины, у которых имеется наследственная предрасположенность к раку груди или обнаруживаются эндокринные нарушения. Они должны проходить обследование ежегодно. Это касается также женщин, страдающих ожирением, имеющих опухолевые заболевания половых органов.

Процедура маммографии женщинам репродуктивного возраста делается на 5-12 день цикла. В этот период гормональный фон наиболее устойчив, молочные протоки не увеличены, отсутствуют болезненные ощущения. Это имеет большое значение, так как производится сжатие груди в аппарате.

При необходимости проведения экстренного обследования маммография проводится в любой день.

Подготовка к маммографии, в какой день цикла производится

Нет никаких причин для отказа от процедуры маммографии. Длится обследование 10-15 минут и совершенно не доставляет дискомфорта при проведении. Болевые ощущения у женщины могут возникнуть только при условии болезненности груди от уплотнения. Пластинки аппарата, незначительно сжимая грудь, вызывают такие симптоматические боли.

Подготовка к исследованию не сложна. Врач назначает маммографию индивидуально, но чаще всего в период с 6 по 12 день от начала цикла. Если возникает необходимость срочного обследования, на эти показатели не опираются.

Перед процедурой пациенткам нельзя пользоваться дезодорантами и кремами в области подмышек, в зоне декольте и груди. Эти средства могут «смазать» картину, проявившись в виде темных пятен на пленке.

Не должно быть на женщине и ювелирных или иных украшений.

Скрининговая маммография

Маммография — это один из самых эффективных методов выявления рака молочной железы, он позволяет обнаружить опухоль минимальных размеров, которую невозможно прощупать руками. Исследование безболезненно и требует минимальных временных затрат.

Маммографию относят к рентгенологическим методам диагностики. Проводится обследование на специальном аппарате – маммографе. Наиболее распространены рентгеновские маммографы. Они отличаются хорошим качеством изображения, низкой стоимостью исследования и высокой информативностью. В качестве альтернативы может быть предложена МРТ-маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография. Периодичность прохождения скрининга рака молочной железы – один или два раза в год.

Процедуру необходимо планировать на такой срок менструального цикла, когда грудь наименее болезненна. Это связано с особенностями проведения исследования. Маммограф имеет две горизонтальные платформы, на которые помещается грудь и слегка сдавливается. Это необходимо делать для того, чтобы снизить толщину тканей и уменьшить мощность рентгеновского излучения. Давление, которое оказывается на грудь, не очень большое и продолжается всего несколько секунд, но в некоторых случаях женщины могут испытывать дискомфорт и даже умеренную боль.

Маммография считается абсолютно безопасным методом диагностики и позволяет выявить рак на начальных стадиях. Примерно в 10% случаев опухоль не удается обнаружить, что связано с особенностями ее локализации и строением, тем не менее, метод активно применяется при скрининге.

Когда назначают маммографию

Показания для обследований объединены в две группы в зависимости от сроков, частоты и цели их проведения:

1. Профилактические.
2. Диагностические.

Снимки в профилактических целях, как правило, производят обзорными: в кранио-каудальной (прямой) и косой проекциях. В большинстве медицинских учреждений применяют чаще прямую и медио-латеральную (боковую), которая является менее информативной, по сравнению с косой. Последняя позволяет охватить не только саму железу, но и подмышечную область. Профилактические обследования преследуют цели:

1. Первичное выявление патологических изменений.
2. Обнаружение ненайденного первичного ракового очага при выявленных метастатических опухолях неясного происхождения, особенно в ближайших от молочных желез лимфоузлах, в легких или в костях.
3. Избавить от навязчивых состояний пациенток, страдающих страхом по поводу возможности наличия у них злокачественной опухоли (канцерофобия).

Диагностическое обследование может быть обзорным, но чаще оно прицельное, то есть, направленное на ограниченный участок или конкретно на самое патологическое образование. Для этого применяются специальные тубусы с небольшим наклоном, дополнительные проекции, увеличенное изображение и т. д. Противопоказания для него отсутствуют, поскольку оно проводится в случаях:

1. Мастодинии (ощущение болезненности, отечность, нагрубание).
2. Наличия узловых образований, выделений из соска.
3. Мастопатии — для определения ее типа (диффузная, узловая, смешанная) и контроля эффективности ее лечения.
4. Проведения заместительной терапии.
5. Необходимости проведения дифференциальной диагностики новообразований.
6. Наличия новообразования, «подозрительного» на злокачественную опухоль и в целях определения точки проведения пункционной биопсии.
7. Рака груди — выяснение стадии, периодический контроль для своевременного выявления рецидива после мастэктомии по поводу рака.
8. Необходимости дифференциации между истинной и ложной типами гинекомастии.
9. Осложнений после операции эндопротезирования или других пластических операций на грудных железах.

Как часто можно делать рентген молочных желез?

Такой вопрос правомерен и неоднократно дебатировался в научных кругах по двум основным причинам:

• наличие суммируемых лучевых нагрузок на организм;
• соотношение степени риска возникновения рака в результате рентгеновского облучения и пользы от раннего выявления рака при систематических регулярных профилактических обследованиях.

Что касается первого, использование в современных аппаратах продуманной защиты пациента во время рентгенологической съемки, пленки с высокой чувствительностью, усиливающих экранов высокой эффективности позволяют избежать значительных лучевых нагрузок, которые могли бы оказать какое-то негативное влияние на организм женщины.

Риск же возникновения рака в отдаленном будущем в результате подобных скрининговых обследований предположительно (!) составляет в 1 год около 7,5 случаев на 256 000 женщин, прошедших маммографию, при 3026 случаев выявленного рака (данные проведенных исследований в Москве). В других эпидемиологических исследованиях приводятся еще меньшие значения риска развития рака. Более того, во многих выводах вообще высказывается мнение о его отсутствии.

На основании длительного изучения вопроса о влиянии рентгенологического обследования молочных желез и частоты выявления рака разработаны рекомендации по поводу того, с какого возраста делают рентген грудных желез и с какой периодичностью:

Частота же диагностических исследований зависит от их необходимости. Доза облучения при них еще меньшая, поскольку снимки проводятся прицельно, на ограниченной зоне.

Что делать, если маммография показала новообразование?

Если врач присвоил снимку категорию от 2 и выше, паниковать не стоит. Специалист может назначить пройти дополнительные исследования, например, биопсию.

Но есть и другой вариант. Врач может предложить «понаблюдать за ситуацией» и прийти на следующий прием через 3–6 месяцев. Кроме того, женщина может получить рекомендацию это время принимать индол-3-карбинол. Многие женщины негативно реагируют на такие назначения, считая их невнимательностью. Однако врач прав.

Новообразование может иметь циклическую природу (то есть возникать под воздействием гормонального фона в определенные дни цикла), либо же являться следствием воспаления. Кроме того, оно могло появиться уже какое-то время назад и никак не меняться на протяжении месяцев или даже лет. Поэтому врачу необходимо проследить за «поведением» уплотнения или новообразования.

А за это время индол-3-карбинол помогает организму распознать неправильно делящиеся клетки, остановить их рост и активирует их уничтожение. То есть прием индол-3-карбинола – это безопасная возможность взять ситуацию под контроль. Кстати, индол-3-карбинол – это вещество растительного происхождения, его выделяют из растений семейства крестоцветные (брокколи, редька, капуста кале и др.).

Хорошим выбором будет препарат Имастон, в составе которого индол-3-карбинол усилен ресвератолом. Это мощный антиоксидант, он устраняет факторы, вызывающие перерождение клеток, а также останавливают рост «неправильных» клеток и уменьшает воспаление и дискомфорт в груди. Принимают Имастон, как и все подобные препараты, курсом от 3 месяцев. Однако уменьшение дискомфорта в груди женщина может ощутить уже через 10–14 дней приема.

Возрастные факторы, влияющие на электропроводность

По мере старения организма у женщин происходят физиологические изменения, которые могут сказаться на электропроводности молочных желез. Уже после 30 лет происходит постепенное сокращение количества железистой ткани в груди, что может привести к снижению электропроводности. Из-за этого молочные железы становятся менее щелочными, что может усложнить интерпретацию маммографических изображений.

Значимое воздействие на электропроводность может оказывать и период менопаузы. Как известно, менопауза вызывает изменения в гормональном фоне женщины, а также влияет на состояние молочных желез. Снижение уровня эстрогенов в организме может привести к сокращению количества железистой ткани, а, следовательно, к снижению электропроводности.

Также стоит отметить, что с возрастом плотность молочных желез может возрастать. Это может быть связано как с изменениями гормонального фона, так и с возрастными изменениями соединительной ткани. В результате увеличения плотности электропроводность может снизиться, что может привести к сложностям в интерпретации маммографических изображений.

На электропроводность молочных желез также могут влиять возрастные изменения кожи груди. У старше возрастных женщин кожа становится менее эластичной, что может влиять на контактность электродов и, соответственно, на точность измерений.

В целом, возрастные факторы могут значительно влиять на электропроводность молочных желез при маммографии

Важно учитывать эти факторы при интерпретации результатов и проведении диагностики, чтобы избежать ложноположительных или ложноотрицательных итогов

Расшифровка результатов

Результаты маммографии оценивает врач-рентгенолог. Заключение выдается в этот же день. В протоколе исследования описываются виды тканей, из которых состоит молочная железа (фиброзная, железистая, жировая), их соотношение между собой, однородность или неоднородность структуры.

Проводят анализ формы органа: округлая, овальная, дольчатая или неправильная. Указываются размеры протоков (в норме до 0,4 см у женщин детородного возраста, до 0,2 — в менопаузе), прямые они или извитые, содержат гомогенное или негомогенное содержимое, в какой области лучше развиты.

Обязательно учитывается возраст пациентки. У женщин старше 40 лет наступают инволюционные процессы (железистый компонент постепенно замещается фиброзно-жировым). Маммография при фиброзно-кистозной мастопатии показывает, что в указанный период преобладает железистый компонент.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках. Врач подробно описывает место их расположения (используя для удобства устройство циферблата часов), диаметр, контуры, внутреннее содержимое. Типы кист представлены простыми и осложненными (нагноившимися).

Объемное образование достаточно хорошо выделяется на маммограмме, так как сопровождается симптомом затемнения на рентгеновской пленке. Его наличие подтверждается в двух проекциях. Если визуализация происходит только в одной проекции, то говорят об очаге уплотнения в молочной железе.

Опухоли качественно описываются по аналогии с кистами, только более подробно проводится анализ контуров (ровный, неровный, наличие капсулы), плотности (низкая, смешанная, высокая, ассиметричная), наличия и основных характеристик кальцификатов.

Сейчас принято оценивать состояние молочных органов согласно международной системы описания и обработки данных BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), которую применяют в большинстве стран.

Полученные изменения выражают бально. Данный алгоритм точно указывает лечащему врачу дальнейшую тактику ведения пациентки и необходимые лечебные мероприятия. BI-RADS формирует преемственность между всеми лечебно-диагностическими звеньями, которые проходит женщина.

Шкала включает в себя 7 категорий: 0 и 3 – случаи, подлежащие вспомогательному исследованию, повторному контролю через полгода, 1 и 2 – направляются к лечащему гинекологу, 4 и выше – рекомендована консультация врача-онколога, тонкоигольная пункционная биопсия.

Качество обследования также зависит от опыта и подготовки специалиста. Кроме того, существует небольшой процент ложноположительной диагностики, что еще раз подтверждает необходимость комплексного подхода к обследованию.

УЗИ-диагностика.

Ультразвуковая диагностика относится современным методам исследования заболеваний молочной железы.

УЗИ- исследование применяется у женщин до 40 лет или же в комбинации с маммографией для женщин в возрастной группе старше 40 лет. Сроки проведения такие же, как и при выполнении маммографии (с 7 по 10 день менструального цикла). Если исследование проводится по каким-либо причинам в другой период, обязательно сообщите, какой день цикла у Вас на момент исследования.

Плюсы данного метода:

• абсолютно безболезненный;
• назначается женщинам в любой возрастной группе;
• применяется при обследовании беременных и кормящих женщин;
• применятся у женщин с низкой информативностью маммограмм из-за невыраженности самих молочных желез;
• применятся у женщин, которым противопоказана маммография.

Ультразвуковое исследование позволяет определить:

• размеры патологического образования;
• точную локализацию;
• уточнить природу изменений (киста, опухоль и др.);
• наличие патологического кровотока образования;
• определить расстояние от кожи, наличие рядом крупным сосудов и нервов — для последующего выполнения тонкоигольной пункции;
• форму образования (доброкачественные образования чаще всего туго-эластической консистенции, смещаемые в толще ткани молочной железы, имеют правильную округлую форму, в отличие от злокачественных образований, отличающихся нечеткими контурами, плотной консистенцией, неподвижностью).

Помимо опухолевых процессов с помощью УЗИ можно обнаружить и фоновые и предраковые образования:

• кисты молочных желез;
• фиброзно-кистозную мастопатию;
• фиброаденому;
• внутрипротоковую паппилому;
• липому.

Помимо этого важным моментом является исследование зон регионарного лимфооттока (лимфоузлы) на наличие метастазов.

Вопрос эксперту
У моей мамы нашли рак правой молочной железы. Рак нашли при маммографии на мед.осмотре. Недавно сделали операцию. Мне сказали, что я в группе риска. У меня фиброзно-кистозная мастопатия с 25 лет. Скажите, с какого возраста мне можно делать маммографию? Иногда маммографию назначают женщинам и в Вашем возрасте, если пациентка в группе риска и есть подозрение (по УЗИ) что у нее злокачественная опухоль. Начните с УЗИ-диагностики на 7-10 день менструального цикла. Если будут показания, Вам могут назначить маммографию с эти же сроки.