Прогноз
Геморрагический васкулит, как правило, доброкачественная болезнь с отличным прогнозом. Обычно наблюдается спонтанное разрешение: у большинства пациентов наблюдается полное исчезновение симптомов в течение 8 недель, и, вероятно, менее 5% испытывают хронические симптомы. Начальные приступы заболевания могут длиться несколько месяцев, и возможны рецидивы. Геморрагический васкулит смертелен только в редких случаях.
Клиническое течение с полным разрешением заболевания обычно происходит у пациентов со следующим:
- Легкое поражение почек.
- Нет неврологических осложнений.
- Заболевание, которое изначально длится менее 4-6 недель..
У детей младше 3 лет, как правило, течение заболевания короче и мягче, чем у взрослых пациентов, а также меньше рецидивов.
Нынешнее употребление термина «эффект бабочки»
Сейчас этот термин стал довольно популярным. Он часто употребляется в научных статьях, газетных материалах и телевизионных передачах. В 2004 году в свет вышел американский художественный фильм под названием «Эффект бабочки», а в 2006 появилась его вторая часть.
Однако употребление такого термина в большинстве случаев не совсем правильно или некорректно. Чаще всего его связывают с путешествием людей (героев фильма, к примеру) во времени, а это уже воздействие на историю. Человеку даже не требуется ничего менять в прошлом, чтобы будущее уже оказалось иным. Отсюда искажение термина «эффект бабочки» в умах массового зрителя.
Но оставим киноманам киношные страсти и перенесемся в далекий 1963 год, когда метеоролог Эдвард Лоренц потряс научный мир заявлением о существовании уникального феномена, который ученый, собственно, и назвал «Эффектом бабочки». Открытие Лоренца ни много, ни мало опровергало представление людей о том, что
и жизнь, и все процессы в мире подчинены жестким законам, а причины четко соответствуют следствиям
.
Итак, занимаясь компьютерным моделированием погоды, неугомонный метеоролог создал простейшую модель прогнозирования погоды на всем земном шаре, которая поначалу работала достаточно точно. Создатель модели прогнозирования искренне верил, что законы движения служат для его расчетов базой математической упорядоченности. «Кто поймет закон — поймет Вселенную!»
— думал Лоренц, фанат компьютерного моделирования погоды.
Лоренц надеялся, что его модель даст устойчивые алгоритмы и не менее устойчивые результаты. Но на поверку, несмотря на четкие исходные данные, его детище порождало, против всех правил, накопительные отклонения и погрешности — эдакий упорядоченный хаос. Ученый вдруг осознал, что его модель может предсказать абсолютно четко только одно: спрогнозировать что-либо — невозможно
!
Почему? Да потому что в четкой системе всегда возникают погрешности, которые принято считать незначительными. Но именно эти незначительности и приводят
, в конце концов, к непредсказуемым поворотам и глобальным ошибкам
.
Говоря научно, конечный результат сильно зависит от исходных данных и условий. Как в английском стишке в переводе Маршака: «Не было гвоздя — подкова пропала, Не было подковы — лошадь захромала, Лошадь захромала — командир убит, Конница разбита, армия бежит, Враг вступает в город, пленных не щадя, Оттого что в кузнице не было гвоздя».
Как истинный метеоролог, Лоренц предположил, что взмах крыла бабочки где-нибудь в Сингапуре может запросто стать причиной возникновения мощного торнадо в Северной Каролине. Звучит фантастично, но ученый был недалек от истины, если таковая возможна.
Любители фантастики помнят замечательный рассказ Рэя Брэдбери «И грянул гром…» про путешествия во времени. Сюжет прост и гениален: охотник на динозавров отправился в прошлое, нарушил маршрут и раздавил бабочку, что привело к необратимым последствиям — цепочка погрешностей привела к тому, что избиратели в США выбрали в президенты вместо демократа — фашиста. Есть предположение, что именно под влиянием этого рассказа неугомонный метеоролог назвал свое открытие «Эффектом бабочки» (Butterfly Effect)
.
До сих пор ученые расценивают открытие Лоренца как самое весомое свидетельство диалектического симбиоза: мир совершенно непредсказуем в своих закономерностях и в их последствиях.
Не потому ли мы так ценим стабильность в семье и во взаимоотношениях, верность своему слову, что эти ценности дают нам чувство устойчивости и определенности в таком неустойчивом и неопределенном мире?
Остается пожелать: не наступайте на «бабочек», дамы и господа! Пусть судьба хранит вас от необдуманных слов и поступков, а, соответственно, и от их глобальных последствий.
В естественных науках существует понятие, которое обозначает собой свойство ряда хаотичных систем. Именно этим понятием и является так называемый эффект бабочки, теория которого подразумевает под собой, что любое, даже самое мелкое и незначительное действие, может привести к самым невероятным, масштабным и значимым изменениям в другое время и в другом месте.
Почему уровень ФВ может быть завышен?
Начнём разговор с того, что означает фракция выброса. Под этим термином подразумевается величина, отображающая эффективность функционирования сердечной мышцы.
Показатель определяет количество крови в процентном соотношении, которая выталкивается левым желудочком в результате сокращения. При расчёте показателя определяется соотношение выброшенной крови относительно её количества, которое находится в левом желудочке в момент расслабления.
Этот показатель крайне важен. Отклонения от нормального уровня говорят о серьёзных проблемах в работе сердца, которые могут вызывать развитие патологий сердечно-сосудистой системы и оказывают на организм негативное воздействие. Потому необходимо проводить диагностику и оценку фракции выброса.
Если в результатах обследований показатель составляет 60 % и более, это говорит о завышенном уровне фракции выброса. Самое высокое значение может достигать 80 %, большее количество крови левый желудочек выбросить в сосуды просто неспособен в связи со своими особенностями.
Кардиомиопатия или гипертония могут спровоцировать развитие гипертрофии миокарда. У таких больных сердечная мышца еще может справиться с сердечной недостаточностью и компенсирует ее, стремясь изгнать кровь в большой круг кровообращения. Об этом можно судить, наблюдая увеличение ФВ левого желудочка.
В процессе прогресса сердечной недостаточности фракция выброса медленно снижается
Для больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, крайне важно периодическое прохождение эхокардиоскопии с целью наблюдения уменьшения ФВ
Фракция выброса — это параметр, демонстрирующий количество крови, которую левый желудочек в систолическую фазу изгоняет в аорту. Фракцию выброса высчитывают по пропорции объёма крови, вытолкнутой в аорту, и её объёма в левом желудочке в период расслабления.
Данный параметр рассчитывается довольно просто. Он наглядно демонстрирует состояние способности мышечной оболочки сердца сокращаться. Фракция выброса сердца позволяет выявить необходимость для человека лечения лекарственными средствами и имеет прогностическую значимость для людей, страдающих заболеваниями кардиоваскулярной системы.
Чем ближе к норме значение фракции выброса, тем лучше у данного пациента способность к сокращению у миокарда, что указывает на более благоприятный прогноз болезни.
Внимание. Если вычисленное значение ФВ меньше средних параметров, следует заключить, что миокард функционирует с трудом и недостаточно снабжает организм кровью. В этом случае человеку нужно назначить сердечные медикаменты
В этом случае человеку нужно назначить сердечные медикаменты.
Как рассчитывают фракцию выброса
С целью расчета фракции сердечного выброса применяют формулу Тейхольца, либо Симпсона. Вычисление выполняет специальная программа, автоматически выдающая оценку, учитывая информацию о конечных систолическом и диастолическом объёмах ЛЖ и его параметрах.
Теория хаоса
Теория хаоса представляет собой особую ветвь исследований, в которой между собой связаны физика и математика. Согласно ей, в сложных системах (примерами которых могут послужить общество, атмосфера или популяция биологического вида), все зависит в первую очередь от изначальных условий.
Это, например, случай человека, который оскорбляет другого, и это вместо того, чтобы смягчать ситуацию, возвращаясь к предыдущему балансу, в свою очередь снова оскорбляет своего собеседника и так далее, пока, благодаря положительной обратной связи, Опасные пределы, о которых мы говорили. Мы можем видеть последний пример, когда отрицательная обратная связь может быть полезна, примером, который также дает нам системную терапевтическую практику.
Как только семья завершила процесс исцеления, она достаточно структурирована, что любой неуравновешенный стимул не ускоряет новый кризис, который превращается в причину консультаций. Семья, несомненно, перенесет дисбаланс, но она может нейтрализовать отклонения отрицательной обратной связью и может вернуться к состоянию равновесия, то есть к тому состоянию, которое может достичь через психотерапию. Язык как замкнутая система. Мы знаем, что замкнутая система не обменивается материей, энергией или информацией с окружающей средой.
Говоря проще, такой математический аппарат необходим для того, чтобы описывать поведение некоторых физических систем, которые невозможно описать, используя лишь одни законы физики. Даже сверхмощные компьютеры не справляются с такой сложной системой.
Прогнозы, которые можно получить при помощи теории хаоса являются скорее обобщенными, поскольку они основываются лишь на вероятном поведении той или иной системы. Причина такой неточности кроется в том, что выяснить абсолютно досконально, какими же были начальные условия невозможно.
Когда автор составляет свой текст, он дает информацию, и когда читатель читает, он получает информацию. Этот обмен информацией делает язык открытой системой, но предположим теперь, что часть дискурса не имеет такой возвышенной возможности, потому что мало-помалу она перестает получать энергию и информацию из своей среды. Первый пример — речь, произнесенная человеком. Как этот текст меняется, скажем, каждые десять лет? По мере развития времени и, как следствие естественной инволюции нервной системы, этот текст все более распадается, пока он не ставит в старом аморфный набор слов, где значения и синтаксическая организация теряются все больше и больше.
Причины васкулита
Врачи еще не могут до конца определить причины первичного васкулита. Есть мнение, что это заболевание носит наследственный характер и связано с аутоиммунными нарушениями (аутоиммунный васкулит), плюс играют свою роль негативные внешние факторы и инфицирование золотистым стафилококком.
Причиной развития вторичного (инфекционно-аллергическоговаскулита) у взрослых является перенесенная инфекция.
Среди других причин васкулита можно выделить следующие:
- аллергическая реакция (на медицинские препараты, цветочную пыльцу, книжную пыль, пух);
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, заболевания щитовидной железы);
- вакцинация;
- злоупотребление солнечными ваннами;
- последствия травм;
- негативная реакция организма на различные химические вещества, яды;
- переохлаждение организма;
1
Консультация офтальмолога
2
Консультация невролога
3
Консультация ЛОРа
Что такое эффект бабочки
За полтора столетия до появления этого термина немецкий философ Иоганн Фихте в «Назначении человека» писал, что невозможно удалить одну песчинку, чтобы это не вызвало изменений во всех частях необъятного целого.
Эдвард Лоренц высказал предположение, что какое-либо незначительное событие может иметь масштабные последствия. Он остроумно предположил, что взмах крыльев бабочки в одной части мира вызовет мощный ураган в другой.
В 1961 году молодой ассистент Массачусетского университета Лоренц создал компьютерную программу. Она должна была давать разные прогнозы погоды. Однажды он немного изменил показатели, которые отражали метеорологические условия, но это привело к изменению всех показаний прогноза.
Через восемь лет Эдвард Лоренц выступил на заседании Американской ассоциации по содействию науке о прогнозировании с докладом, в заголовке которого поместил вопрос: может ли взмах крыльев бабочки в Бразилии привести к торнадо в американском штате Техас. Ученый выделил две ключевые проблемы теории:
- Практическую ограниченность прогнозов погоды на долгосрочный период.
- Невозможность обнаружить ключевой момент, который вызовет определенный результат.
Лоренц обратил внимание, что в природе существует множество взаимосвязей. Человек не знает всех условий, которые нужны для правильного прогноза
Из-за этого мы не можем определить: приведет ли взмах крыльев насекомого к возникновению шторма или, напротив, его предотвратит. Человек не может определить, к каким последствиям приведут его действия, потому что не знает, что было бы без его вмешательства.
Одна из основных идей Эдварда Лоренца заключалась в абсолютной непредсказуемости мира, где изменения могут вызвать разные величины любых переменных и неспособность людей их достоверно выявить.
Установленная норма
Декретированная норма ФВ составляет 55-70%. Даже в состоянии полного покоя левый желудочек должен выталкивать более 50% крови, находящейся в полости. Во время занятия спортом этот критерий растет: при повышении пульса норма держится в районе 80-85%. Выше уровень ФВ подняться не может, практически это нереально – миокард не может вытолкнуть всю кровь из желудочка. Это бы привело к остановке сердца.
Показатели приемлемых данных для детей
У младшей возрастной категории границы нормы могут быть немного выше, чем у взрослых. В частности у новорожденных детей вплоть до подросткового возраста ФВ составляет минимум 60%, в среднем – 60-80%. В процессе роста данный критерий принимает нормальные границы. Однако если у ребенка наблюдается повышение данного параметра, и с возрастом он не уменьшается, следует обратиться к врачу для дальнейшего диагностирования возможного заболевания.
Ниже представлена таблица, в которой видно, какие размеры сосудов сердца и какой индекс ФВ являются нормальными.
| Возраст |
|---|
0-1 месяц7-138-232-139-16120-16048-562.8-4.071-811-3
10-1510-262-1310-20123-17052-623.8-6.270-80
3-6
11-1611-292-1412-22122-15261-406.0-8.071-80
6-12
11-1712-323-1413-24112-14566-768.0-10.572-80
1-3
11-1813-343-1414-2699-14075-9110.0-13.570-79
3-6
13-2114-364-1515-2784-11592-11613.4-19.469-78
6-10
13-2615-445-1616-3170-100112-15117.8-35.468-77
11-14
15-3021-517-1819-3262-95142-16730-5567-77
Показатели для взрослых
Адекватные показатели ФВ у взрослых не зависят от пола, но зависят от возраста. Так, для более пожилых людей характерно ее понижение. Понижение нормы до 40% говорит о нарушении сократительной функции миокарда, а падение нормы до 35% влечет за собой серьезные последствия, которые представляют угрозу для жизни.
Какие бывают ХЗВ нижних конечностей?
а) Варикозное расширение вен — это состояние, связанное с застоем крови в венозной системе и расширением поверхностных вен. Основными факторами развития болезни являются низкий тонус сосудов и несостоятельность клапанов вен. Это приводит к нарушению кровотока в направлении сердца, и кровь становится застаивающейся в нижних конечностях. Это состояние обычно не является опасным для здоровья, но может привести к некоторым неприятным симптомам, таким как отеки, боли и судороги. В дальнейшем состояние может усугубляться и перерастать в гиперпигментацию или экзему, липодерматосклероз и трофические язвы.
б) Тромбофлебит — это воспаление вен, которое приводит к образованию тромбов (сгустков крови). Эти сгустки могут разрываться и перемещаться в сердце, легкие и другие органы, что может привести к серьезным осложнениям. Симптомы тромбофлебита могут включать отеки, боли в области вены, красноту и повышение температуры в месте воспаления.
в) Венозная недостаточность — это состояние, при котором вены не могут нормально функционировать, и кровь становится застаивающейся, в некоторых случаях возвращаясь из вен в ткани, что вызывает отеки и другие неприятные симптомы. Венозная недостаточность может проявляться как легкие симптомы, такие как отеки и тяжесть в ногах, так и более серьезные состояния, такие как язвы на ногах.
г) Язвы на ногах (частный случай варикозной болезни, её осложнения) – это глубокие раны, которые могут появляться на коже ног, обычно в области голеней, и вызывать сильную боль и дискомфорт. Язвы на ногах обычно связаны с серьезными состояниями вен, такими как тромбофлебит и венозная недостаточность.
Как увеличить сниженную фракцию выброса?
Кроме препаратов, влияющих на причинное заболевание, пациенту назначаются лекарства, способные улучшить сократительную способность миокарда. К ним относятся сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Однако назначаются они строго лечащим врачом и самостоятельное бесконтрольное их применение недопустимо , так как может возникнуть отравление – гликозидная интоксикация.
Для предотвращения перегрузки сердца объемом, то есть лишней жидкостью, показано соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 1.5 гр в сутки и с ограничением выпиваемой жидкости до 1.5 л в сутки. Также успешно используются мочегонные препараты (диуретики) – диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.
Для защиты сердца и сосудов изнутри применяются препараты с так называемыми органопротективными свойствами – ингибиторы АПФ. К ним относятся эналаприл (Энап, Энам), периндоприл (престариум, престанс), лизиноприл, каптоприл (Капотен). Также из препаратов с подобными свойствами широко распространены ингибиторы АРА II – лозартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валз) и др.
Схема лечения всегда подбирается индивидуально, но пациент должен быть готов к тому, что фракция выброса нормализуется не сразу, а симптомы могут беспокоить еще какое-то время после начала терапии.
Однако, в случае тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональный класс) с крайне низкой фракцией выброса, операция может быть противопоказана. Например, противопоказанием к протезированию митрального клапана является снижение ФВ менее 20%, а к имплантации кардиостимулятора – менее 35%. Тем не менее, противопоказания к операциям выявляются на очном осмотре у кардиохирурга.
Диагностика
Проводится при наличии хотя бы одного симптома или настораживающего признака.
Сниженная фракция выброса — не самостоятельное заболевание. Такого наименования не найти в международном классификаторе.
Это инструментальный признак, функциональный показатель, который используется для констатации факта снижения сократительной способности миокарда. Что стоит за отклонением — вопрос.
Решается он диагностическими методами:
- Устный опрос больного. Для объективизации жалоб, выявления полной клинической картины.
- Тем же целям служит сбор анамнеза. Позволяет назвать вероятную причину патологического процесса.
- Измерение артериального давления. Чаще всего оно в норме до определенного момента. Падает пропорционально прогрессированию нарушения.
- Также исследуется частота сердечных сокращений. Для этих целей проводится рутинное вычисление количества ударов в минуту, а также электрокардиография.
ЭКГ дает информацию по наличию аритмий, их характеру и степени. Может проводиться в течение суток с использованием специального холтеровского монитора.
Это еще более тщательное исследование. Оценивает жизненно важные показатели на протяжении 24 часов, в динамике.
Эхокардиография. Ключевая методика выявления функционального нарушения. Норма фракции выброса сердца — не основание для прекращения диагностики, возможны прочие патологии, если есть жалобы.
В автоматическом режиме вычисляется процент, далее врач делает вывод о нормальности показателя у конкретного пациента.
Проблема в том, что сразу с ходу сказать, что в рамках допустимого, что нет невозможно. Нужно наблюдать за человеком хотя бы несколько дней, порой недель.
Потому предпочтительно вести пациента в кардиологическом стационаре.
- Анализ крови на гормоны (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников), общий, биохимический. Могут дать много информации.
- МРТ по показаниям. Рассмотреть анатомические свойства сердца тщательнее. Сказать, сформировались ли пороки, необратимые изменения миокарда на фоне функционального нарушения.
Дополнительно может потребоваться консультация невролога. При обнаружении проблем с головным мозгом, присоединении церебральной симптоматики.
Рутинное исследование рефлексов позволяет оценить характер индуцированного нарушения и предпринять меры.
Явление в психологии
В психологии также существует понятие эффекта бабочки, и что это значит понять нетрудно. Здесь такое явление трактуется не в аспекте теории причинно-следственной связи, а выступает наглядным методом мобилизации человеком внутренних резервов для преодоления жизненных трудностей.
Каждый человек обладает набором как положительных, так и отрицательных качеств характера, и от последних, зачастую, хотел бы избавиться. На самом же деле, отрицательные черты являются зеркальным отражением положительных качеств, словно крылья бабочки. Если избавиться от того крыла, которое условно представляет собой негатив, то с одним «крылышком» бабочка (читай «индивидуум») станет нежизнеспособной.
Чтобы измениться к лучшему и совершить нечто значительное в жизни, человеку не стоит заниматься самокопанием. Это приведет лишь к самоуничижению и расстройству нервной системы.
Необходимо совершенно иное:
- Следует осознать само существование как положительных, так и отрицательных своих качеств, причем, как можно более детально.
- Принять как данность те черты, которые никак не вписываются в собственное представление о себе, как «хорошем человеке». Даже те, с которыми никак не хочется смириться.
- Понять, что положительное и отрицательное глубоко взаимосвязано и не может существовать одно без другого. Эти черты взаимодополняют и являются опорой друг для друга. Это противоположности, но сами по себе не являются ни добром, ни злом. Бороться с негативными чертами бесполезно. На это уходят огромные силы, а результатов нет. Если же соединить все плюсы и минусы в одно целое, то можно добиться гораздо более высоких результатов в жизни, научиться властвовать над обстоятельствами, а не быть у них на поводу.
- Простить себе совершенные в прошлом ошибки. Дать возможность быть человеком, а не «святым» в собственном неверном понимании этого явления. Это и будет наградой за столь серьезную внутреннюю работу.
- Объединить, мобилизовать все силы для борьбы с внешними трудностями. Начать активно действовать с удвоенной теперь энергией.
Типы васкулитов
Существует много видов васкулитов, среди которых нередко встречается эозинофильный гранулематоз с полиангиитом. Заболевание, также называемое синдромом Чурга-Стросса, представляет собой тип васкулита, который в основном поражает взрослых в возрасте от 30 до 45 лет.
На фоне поражения сосудов неправильно поводящимися эозинофилами может возникнуть:
- астма;
- аллергический ринит (холодоподобные симптомы, вызванные аллергией);
- высокая температура (лихорадка);
- боли в мышцах и суставах;
- усталость;
- потеря аппетита и снижение веса.
Васкулит также может влиять на нервные волокна, вызывая слабость, ощущение покалывания или онемение. В тяжелых случаях он повреждает почки или сердечную мышцу.
Обычно патологию лечат стероидными препаратами.
Гигантский клеточный артериит — это тип васкулита, который часто поражает артерии в районе головы и шеи. В основном определяется у взрослых старше 50 лет.
Патологию иногда называют временным артериитом.
При тяжелом течении заболевание может вызвать:
- боль и болезненность в области шеи и головы;
- боли в мышцах челюсти во время еды;
- двойное зрение или потерю зрения;
Патология также обычно встречается наряду с ревматической полимиалгии, когда начинают болеть различные мышцы.
Основное лечение — стероидные препараты.
Гранулематоз с полиангитом, также называемый гранулематозом Вегенера, представляет собой тип васкулита, который в основном поражает кровеносные сосуды в носу, придаточных пазухах, ушах, легких и почках. Болезнь чаще всего определяется у людей среднего или пожилого возраста.
При отсутствии своевременного лечения течение болезни может осложнить:
- высокая температура (лихорадка);
- ночные поты;
- воспаление пазух (синусит);
- носовые кровотечения и корка в носу;
- одышка и кашель с кровью;
- проблемы с почками.
Это серьезное заболевание может быть фатальным, поскольку нередко приводит к органной недостаточности. Этот тим васкулита обычно лечат стероидными лекарствами или другими лекарствами, которые уменьшают активность иммунной системы.
Пурпура Шёнлейна-Ге́ноха — это редкий тип васкулита, который обычно встречается у детей и может влиять на кожные покровы, почки или кишечник. Считается, что патология вызвана реакцией организма на инфекцию.
В запущенных случаях может вызвать:
- сыпь, которая выглядит как маленькие синяки или красновато-фиолетовые пятна;
- суставную боль;
- боли в животе;
- диарею и рвоту;
- кровь в моче или кале.
Протекает обычно без серьезных последствий и имеет тенденцию улучшаться без лечения.
Болезнь Кавасаки — редкое заболевание, которое может возникать у детей в возрасте до пяти лет. Основной причиной считается инфекция, хотя достоверно определить не всегда удается.
Основные проявления:
- высокая температура (лихорадка), которая длится более пяти дней;
- высыпания;
- опухшие железы в области шеи;
- красные пальцы рук или ног;
- красные глаза;
- покраснение губ, языка или рта.
Болезнь Кавасаки может поражать коронарные артерии, кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сердце, поэтому у некоторых детей возникают проблемы с работой этого органа.
Обычно болезнь нужно лечить в больнице аспирином и специальной иммуноглобулиновой терапией.
Микроскопический полиангиит — редкий и потенциально серьезный долгосрочно протекающий тип васкулита, который чаще всего развивается у людей среднего возраста. Он может воздействовать на любой орган, но особенно влияет на легкие, почки и нервные волокна.
Основные проявления:
- сыпью;
- одышкой и кашлем с кровью;
- красными и больными на вид глазами;
- ощущением покалывания или онемения;
- проблемами с почками.
Этот тип васкулита обычно лечат стероидными лекарствами или другими препаратами, которые уменьшают активность иммунной системы.
Номатоза полиартериита — это редкий тип васкулита, который особенно влияет на артерии, питающие кишечник, почки и нервы. Он имеет тенденцию развиваться в детстве или у людей среднего возраста. Иногда может быть вызван инфекцией, такой как гепатит B, но точная причина неясна.
Основные проявления:
- боли в мышцах и суставах;
- боли в животе (брюшной полости), особенно после еды;
- сыпь;
- ощущением покалывания или онемение;
- кровотечение и язвы в кишечнике.
Патология может протекать очень серьезно, если отсутствует лечение.
Терапия основывается на стероидных препаратах, а иногда и другие лекарствах, снижающих активность иммунной системы.
Как рассчитывается ФВ?
Фракция выброса рассчитывается легко и содержит достаточно информации о способности миокарда к сокращению. От этого показателя зависит применение препаратов в лечении пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью. Такое исследования, как УЗИ сердца с доплерографией, широко применяется для получения установления величины фракции выброса левого желудочка.
Фракцию выброса можно определить с помощью формулы Тейхольца или методом Симпсона:
- С помощью М-модального эхоКГ исследования (парастернальный доступ) фракцию выброса желудочка определяют по формуле Тейхольца (Teichholz L. E., 1976). Исследованию подлежит малая часть желудочка у основания, длина его при этом не учитывается. Формула дает неточные результаты при обследовании пациентов с ишемией, когда присутствуют зоны с нарушенной локальной сократимостью. Используя информацию о систолическом и диастолическом объеме левого желудочка и его размеров, программа автоматом вычисляет результат. Метод используют на устаревшем оборудовании.
- Количественная двумерная эхоКГ (апикальный доступ) — метод, обладающий большей точностью в сравнении с предыдущим. В современных клиниках УЗИ диагностики используют алгоритм Симпсона (Simpson J. S., 1989) или как его еще называют, метод дисков. В поле зрения при исследовании попадают все значимые зоны миокарда.
Разница между результатами исследований фракции выброса может варьироваться в пределах 10 %.
Эффект бабочки в жизни людей
Посещали ли вас хоть раз мысли о том, что время от времени случайность, которой никакого особого значения мы не придаём, может перевернуть всю нашу жизнь? Вспомните ещё раз слова Эдварда Лоренца, а потом проведите небольшой анализ своей жизни. Вполне вероятно, вы сможете припомнить хотя бы один случай, когда эффект бабочки имел место. Если пофилософствовать, то можно сделать вывод о том, что и наша повседневная жизнь достаточно хаотична, как, к примеру, жизнь окружающего нас мира и природы, а сами мы является их частью, и, значит, нас вполне можно назвать одним целым.
Только вообразите, как вы не повстречали бы своего настоящего спутника жизни несколько лет назад, если бы в определённый момент сели на другой автобус, поехали бы по другим делам, возвращались бы домой другой дорогой. Что было бы сейчас в вашей жизни? А что было бы, если бы вы решили не отвечать на вопрос, который при встрече задала вам ваша будущая вторая половина? Как обстояло бы всё, если бы много лет назад жизнь не свела вместе ваших родителей? Чем бы вы сейчас занимались, если бы вам на глаза не попалась данная статья?
В нашей жизни абсолютно всё связано друг с другом; в ней нет ничего того, что быть не должно; всем событиям есть какая-то причина и все события есть следствия чего-то. Исходя из всего этого, «случайность», которой изначально значения мы не придаём, может стать причиной того, что вся наша жизнь круто изменится, и станут происходить те события, о которых мы даже и подумать не могли.